Нужно ли согласие матери для посещения врача психиатра с ребенком?

Оказание медицинской помощи несовершеннолетним

Нужно ли согласие матери для посещения врача психиатра с ребенком?

Очень часто в медицинских учреждениях можно увидеть детей и подростков, пришедших на прием к доктору без сопровождения папы или мамы. Нынешнее поколение, считает, что оно очень самостоятельное и не нуждается в опеке старших.

Но, не многие родители знают, что, отправляя несовершеннолетнего подростка в возрасте до 15 лет одного в клинику или с кем-либо из взрослых, а порой даже не являющихся родственниками, они тем самым нарушают действующее законодательство Российской Федерации.

В таких ситуациях врачи имеют полное право отказать вашему ребенку в приеме, так как он не сопровождается родителями или законными представителями, а если и сопровождается взрослыми, то у них нет на это письменного согласия.

Наверняка многие возразят: мои дети всегда ходили сами, или их сопровождала бабушка, и все было нормально. Действительно, на прием в клинику можно было привести ребенка любому члену семьи, или даже няне. Но с ноября 2011 года правила изменились. Теперь, согласно Федеральному закону от 21.11.

2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», любые родственники ребенка на прием к врачу должны идти только со специальным согласием, от родителей или законных представителей, составленным письменно. Нотариальное заверение этого согласия не требуется.

Необходимым является также согласие на проведение целого перечня процедур и манипуляций (согласие на медицинское вмешательство). Подписывать его должны только официальные представители детей (родители, опекуны, усыновители или попечители) в присутствии сотрудника медицинского учреждения.

Если такой документ отсутствует, то в проведении УЗИ, электрокардиограммы или прививки врач имеет полное право отказать. Как правило, такое согласие родители оформляют на приеме у участкового врача педиатра, при этом в согласии законный представитель ребенка может указать фамилию, имя, отчество и контактный телефон тех людей (бабушка, брат, няня и т.д.

), которым он доверяет передавать информацию о состоянии здоровья ребенка. Согласие на предоставление информации, составляющей врачебную тайну, может быть оформлено и в виде отдельного документа (в случае, если круг людей, которому родители доверяют, расширился или изменился).

Что касается самостоятельного посещения врача подростком, то доктор обязан принять ребенка без сопровождения папы или мамы и без наличия доверенности (согласия) от них только в том случае, если ребенку уже исполнилось 15 лет. Несовершеннолетние старше 15 лет вправе самостоятельно оформлять согласие на медицинское вмешательство.

При обращении Вашего ребенка в клинику немаловажным моментом является то, что несовершеннолетний дает разрешение на предоставление информации о состоянии своего здоровья, результатов обследования, анализов и лечения родителям либо иным лицам.

В случае если на приеме у доктора находится несовершеннолетний в возрасте до 15 лет без сопровождения взрослого и возникает необходимость назначения лечения, проведения каких-либо манипуляций, то без присутствия законного представителя врач этого сделать не сможет. Все вышеуказанное не относится к оказанию экстренной помощи при неотложных состояниях.

Уважаемые родители, также обращаем Ваше внимание, что имеется ряд тонкостей в действующем законодательстве Российской Федерации относительно детей и подростков 15 18 летнего возраста обращающихся самостоятельно за медицинской помощью. – Родственники несовершеннолетних, не являющиеся родителями, опекунами или попечителями (бабушки, дедушки, братья, сестры, няни и т.д.

) вправе знакомиться с медицинской документацией несовершеннолетнего, а также получать информацию о состоянии его здоровья исключительно с согласия законного представителя, оформленного надлежащим образом (п.4 ч.4 ст.13, п.4 ст.22 Федерального закона № 323-ФЗ). – Родственники несовершеннолетних, не являющиеся родителями, опекунами или попечителями (бабушки, дедушки, братья, сестры и т.д.

) вправе знакомиться с медицинской документацией несовершеннолетнего, а также получать информацию, составляющую врачебную тайну (о состоянии здоровья и диагнозе несовершеннолетнего, о результатах обследования, наличии заболевания и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях, результатах проведенного лечения и т.д.

) исключительно с согласия законного представителя, оформленного надлежащим образом (п.4 ч.4 ст.13, п.4 ст.22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации). – Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него дает один из родителей или иной законный представитель несовершеннолетнего (ч.2 ст.

20 Федерального закона № 323-ФЗ). – Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ.

– Медицинские вмешательства несовершеннолетним без согласия родителей (законных представителей) допускаются только по экстренным показаниям, для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю (ст.20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

– Законными представителями несовершеннолетних, не достигших 14-ти лет (малолетних), являются родители, усыновители, опекуны (ст. 28 ГК РФ, ст. 64 СК РФ). – Законными представителями несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет являются родители, усыновители, попечители (ст. 26 ГК РФ, ст. 64 СК РФ). – В детской поликлинике не допускается оказание медицинской помощи (опрос, осмотр, медицинские манипуляции, исследования, лечебные процедуры и т.д.) несовершеннолетним детям без присутствия родителей или законных представителей, поскольку: – Забота о детях – обязанность родителей (ст.38 Конституции РФ) – Ребенок имеет право на защиту своих прав и законных интересов, которые осуществляют родители или законные представители (ст. 56 Семейного кодекса РФ).

– Неисполнение или ненадлежащее исполнение родителями (законными представителями) обязанностей, в том числе по защите прав и интересов несовершеннолетних, влечет предупреждение или наложение административного штрафа (ст. 5.35 КоАП РФ).

Скачать форму доверенности на оказание медицинской помощи несовершеннолетним, вы можете по этой ссылке. 

Источник: https://klinika-evromed.ru/statiy/%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D0%B8-%D0%BD%D0%B5%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BD%D0%B8%D0%BC

Кто такой детский психиатр и зачем его посещать. Рекомендации для родителей

Нужно ли согласие матери для посещения врача психиатра с ребенком?

Раздел медицины, известный как детская психиатрия – важное направление, значимость которого переоценить невозможно.

Многие дети подвержены различным психическим заболеваниям, поэтому специалисту в данной сфере приходится иметь дело с психическими патологиями, их симптоматикой, причинами возникновения, особенностями диагностики и лечения, а также профилактикой психических болезней у детей и подростков. Специальная медицинская подготовка помогает врачу проводить диагностику, лечение, профилактику и реабилитацию психических нарушений.

Нередко к психиатру обращаются для оказания помощи в связи с имеющейся врожденной патологией или наследственным заболеванием. Кроме проявления врожденных аномалий, психиатр, работающий с детьми, сталкивается с недугами и отклонениями, приобретенными в процессе роста ребенка.

Причиной многих проблем является воспитание детей, которое часто приводит к самым серьезным нарушениям в подростковом возрасте. Часто на прием к психиатру приходят родители, которые понимают, что их ребенок страдает задержкой развития.

Истинной причиной патологии могут быть изменения в организме, которые возникают в переходный период или кроются совершенно в ином, но установить это под силу только специалисту.

https://www.youtube.com/watch?v=CEteKslur9M

По роду своей деятельности доктор консультирует родителей и учителей по вопросам воспитания, а также создания благоприятной среды в семье и детском коллективе.

Кроме того, детский психиатр занимается вопросами направления ребенка в специализированный детский сад или учебное заведение, определяет, должен ли ребенок заниматься индивидуально, кому необходимо освобождение от экзаменов, а кому нужно оформлять инвалидность.

Стигматизация

Совет обратиться с ребёнком к детскому психиатру воспринимается многими родителями как личное оскорбление. Этому обстоятельству есть несколько объяснений.

В нашей культуре до сих пор психические расстройства ассоциируются с чем-то «неприличным», считается, что в нормальной семье не рождается ребёнок, страдающий психическим заболеванием, поэтому родителей долгие годы может преследовать чувство вины и собственной несостоятельности. Это явление называют стигматизацией («стигматизация» – негативное социальное последствие диагноза психической болезни, связанное со сложившимся в обществе стереотипом воспринимать ее как постыдную, отторгающую, дискриминирующую).

Могу со всей ответственностью утверждать, что психические расстройства у детей встречаются в самых разных семьях и причин возникновения таких расстройств множество, некоторые из них всё ещё неизвестны науке.

Мотивы обращения к детскому психиатру

Что родителей должно насторожить в состоянии ребенка, когда имеет смысл обратиться к детскому психиатру?

В раннем возрасте – общая нервность (раздражительность, возбудимость, сниженный аппетит, двигательное беспокойство, склонность к беспричинным колебаниям температуры).

В дошкольном и раннем школьном возрасте – гиперактивность (после 3-х лет), заторможенность, стойкие однообразные игры, особенно с неигровыми предметами (с веревочками, палочками), навязчиво повторяющиеся движения или действия, патологические привычки (кусание ногтей, выдергивание волос, раздражение половых органов, раскачивание перед сном, чрезмерная склонность к фантазированию (когда ребенок перевоплощается в образ и подолгу из него не выходит), отставание в речевом, психическом развитии, дневное или ночное (после 6 лет) недержание мочи, кала (при отсутствии поражения спинного мозга и урологических заболеваний), заикание, стойкие повторяющие страхи в дневное и ночное время, снохождение, сноговорение, нарушение выработки школьных навыков.

В подростковом возрасте – нарушения поведения (агрессивность, жестокость, склонность к уходам и бродяжничеству, суицидальные высказывания, ненависть к близким, замкнутость), упорное ограничение приема пищи со стремлением похудеть, болезненное отношение к реальному незначительному физическому недостатку (чрезмерная фиксация на нем), чрезмерные односторонние увлечения, которым уделяется большая часть времени в ущерб учебе и общению.

Как следует подготовиться к посещению детского психиатра?

Постарайтесь не заострять внимание вашего ребенка на этой консультации. По возможности, он должен чувствовать себя спокойно и уверенно.

Что происходит на приеме детского психиатра?

1. Врач выслушает жалобы, расспросит о перенесенных заболеваниях и образе жизни. 2. Проведет беседу с ребенком и проанализирует состояние ребенка, развитие болезни и возможные ее причины. 3.

Назначит медикаментозное лечение, либо направит к клиническому психологу для проведения психокоррекционной работы, даст рекомендации по образу жизни.

4.

Решит необходимые социальные вопросы: направление в специализированный детский сад или школу, перевод ребенка на индивидуальное обучение, освобождение от экзаменов в школе, оформление инвалидности.

Какие дополнительные обследования может назначить детский психиатр?

1. Электроэнцефалография (ЭЭГ). 2. Ультразвуковое обследование мозга. 3. Компьютерная томография мозга.

4. Консультации других специалистов.

Мифы о психиатрии

Миф 1: Психиатр, психотерапевт и психолог – это одно и то же

Психолог – это не врачебная специальность, он занимается психодиагностикой и психокоррекцией, но не назначает лечение. Психологи, работающие в школах – это, как правило, педагоги-психологи, которые работают со здоровыми детьми.

И только клинические психологи, получившие образование в медицинских вузах, имеют представление о психической патологии и о том, как с ней работать. Психиатр – это врач, который ставит психиатрический диагноз, назначает необходимое дополнительное обследование и лечение. Психотерапевт — это врач-психиатр, прошедший специализацию по психотерапии.

Он занимается немедикаментозным лечением психической патологии – специальными методами воздействует на психику, а через психику – на весь организм.

Миф 2: Если обратиться к психиатру, обязательно «поставят на учет».

В нашей стране согласно «Закону о психиатрической помощи» обращение к психиатру – дело сугубо добровольное.

Осмотр, наблюдение, лечение ребенка до 15 лет проводятся только с согласия его законных представителей (родителей, опекунов), а с 15 лет – и с согласия самого подростка.

Недобровольным осмотр, наблюдение, лечение может быть в случае, если ребенок опасен для себя или окружающих, но на это требуется решение суда, которое выносится на основании доводов врача-психиатра.

После осмотра ребенка, выявления проблем, детский психиатр разъясняет родителям необходимость тех или иных мер: • при психологических проблемах или связанных с неправильным воспитанием в семье, направляет к психологу или психотерапевту; • при невыраженной психической патологии, то есть неврозах, задержках психического развития, нарушениях поведения – берет под наблюдение в консультативную группу, то есть родители обращаются на прием по мере необходимости; если в течение года не обращаются, то снимает с наблюдения; амбулаторная карта отправляется в архив;

• при хронических психических расстройствах с тяжелыми частыми обострениями ребенок берется под диспансерное наблюдение – он нуждается в регулярных осмотрах врача и лечении.

Родители могут отказаться от психиатрической помощи своему ребенку, написав письменный отказ.

Миф 3: Если один раз обратился к психиатру с ребенком, об этом узнают в детском саду, школе, на работе.

Согласно всё тому же «Закону о психиатрической помощи» сведения об обращении или наблюдении не распространяются – они являются врачебной тайной, охраняемой законом. Врач-психиатр может давать сведения только законным представителям ребёнка, следственным органам или суду по их запросу.

Миф 4: Если в детстве обращался к психиатру, то когда ребенок вырастет, ему не разрешат водить автомобиль, не подпишут разрешение на работу, и не будут считать годным для службы в армии.

Если человек в детстве наблюдался у психиатра, а потом был снят с наблюдения, амбулаторная карта хранится в архиве 25 лет. Когда он приходит на комиссию для получения водительских прав, на работу, то, как правило, «детские» диагнозы не являются противопоказанием ни для вождения автомобиля, ни для устройства на работу, ни для службы в армии.

N.B. Если у родителя возникают сомнения – это болезнь или отклонение, если уже не хватает ресурсов помогать ребенку, конечно, лучше обратиться за квалифицированной помощью. Забота о благополучии и здоровье ребенка – важнее всего.

Случается, что нарушения детского поведения вовсе не являются отклонениями, хотя и выглядят как нечто ужасное, неправильное.

Олег Рой – писатель, а не психолог и психиатр, сказал: «Очень часто детская неусидчивость, непослушание и стремление нарушать правила — не что иное, как неосознанный крик о помощи, неумелая попытка заинтересовать собой, привлечь к себе внимание и получить хоть каплю заботы и душевного тепла, которого им так не хватает».

Повод задуматься.

14 июля 2016

Источник: https://psy.su/feed/5515/

Когда пора обратиться к детскому психиатру

Нужно ли согласие матери для посещения врача психиатра с ребенком?

  Практика работы детским психиатром на участке и в реабилитационном центре показывает, что  родители детей, нуждающихся в специализированном лечении, обычно поздно обращаются к специалисту.

Это связано не только  с бытующими среди населения предрассудками  в отношении психиатрии, но и с тем, что ранние признаки начинающегося заболевания остаются незамеченными родителями. Появление симптомов могут рассматриваться как проявления капризов, упрямства, плохого настроения.

Основная цель, с которой я рекомендую обращаться к  детскому психиатру  при появлении  ниже описанных симптомов и состояний -это своевременная коррекция отклонений  в поведении и развитии детей и подростков, а так же выявление скрытой формы психического расстройства.

Чем  раньше распознается болезнь, тем легче она поддается лечению,  и тем благоприятнее исход заболевания. В этой статье опишу симптомы, при появлении которых консультация детского психиатра необходима. По возможности соотнося с возрастными  этапами развития ребенка.

Возраст от 0 до 1 года. Период младенчества.

1) Ребенок подолгу засматривается в одну точку на потолке; на листочки, тени деревьев при этом его внимание не привлекают яркие игрушки, голос и присутствие матери.

2) Ребенок изгибается при попытках взять его на руки. Избегает телесного  контакта. Отворачивается от матери при её приближении.

3)Не реагирует на мокрые пеленки, подолгу может находиться один в комнате, не привлекая внимания.

4)Проявляет сильное беспокойство, при изменениях во внешнем виде матери (новый халат, смена прически).

Возраст от 1 года до 3-х лет.

1)Избирательность в еде. Сужение пищевого рациона до 1-2х продуктов. Ребенок отказывается жевать, принимает пищу только в жидком виде при отсутствии физиологических нарушений со стороны органов ротовой полости.

2)«Манежный бег» или бег по кругу, может сопровождаться вычурными движениями. При этом попытки остановить, мягко переключить внимание  вызывают сопротивление, гнев со стороны ребёнка.                                                                                                                          

3)Бесцельное блуждание от объекта к объекту. При этом попытки увести, привлечь к игре  вызывают негативную реакцию.                                                                                        

4)Появление стереотипных движений: потряхивание кистей рук, раскачивания, кручение верёвочек, тряпочек.

5) Утрата ранее приобретённых навыков и функций.

Например: ел твёрдую пищу и перестал есть, навыки опрятности были сформированы – и  опять малыш начал пачкать  штанишки; говорил предложениями – и вдруг замолчал, уменьшился словарный запас. Регрессированиеможет  быть реакцией на стрессовую ситуацию, а может оказаться дебютом психического заболевания. Важный фактор таких изменений внезапность, неожиданность.                  

6)Ребенок выстраивает игрушки, предметы быта, обувь и т.д в определённом порядке, при этом если по какой то причине этот порядок нарушается, следует истерика, агрессивное возбуждение.

7)  Во время прогулки попытки изменить  маршрут вызывают тревогу и панику. 

8)Игра остается долгое время примитивной, на уровнепростых манипуляций, в форме пересыпания,переливания,  постукивания предметом о предмет. Сюжетная игра не развивается.                                                          

9)Не проявляет интереса к другим детям, взрослым. Во время прогулки старается увести маму с детской площадки.При попытке других детей приблизиться может ударить или стремится убежать.                                       

10) Особое внимание следует уделять внезапным приступам возбуждения, которые могут сопровождаться криком , бегом, хаотичными движениями. Эпизоды появляются неожиданно и так же неожиданно прекращаются. Вспоминаю мальчика 4  лет, которого привели на консультацию по причине трудностей в установлении контактов со сверстниками.

И в ходе беседы родители рассказали о том, что у ребёнка примерно год назад появилась « игра», которая начиналась с бега по кругу, после чего он ложился на кровать и начинал трясти ногами, имитируя бег. Как правило, попытки остановить, прервать это действие вызывают агрессию.

Такое состояние требует дифференциальной диагностики между кататоническим возбуждением, эпилептическим пароксизмом и обычной игрой.                                                            

11)Нарушения сна. Пробуждение с криком, при котором малыш осматривается по сторонам, вскакивает и бежит или  ребёнок ходит по ночам, а на ваши попытки уложить его в постель не реагирует,” не слышит” и ” не видит” вас, то это тоже повод обратиться за консультацией  для исключения психического заболевания.

12)Проведение  гигиенических процедур, таких как стрижка ногтей или волос вызывает негативную эмоциональную реакцию. Ребёнок впадает в истерику так, как будто вы пытаетесь отрезать ему руку  или ухо – это серьёзный  повод разобраться,  чем  запускается механизм истерики. В моей практике был случай, когда ребёнок категорически отказывался стричь ногти .

 Мама решила отрезать ногти  пока он спал, а наутро сообщила что они просто отвалились. Ребёнка захватила сильная тревога, страх, что он  распадается по кусочкам. Появилась необходимость в госпитализации. В описанном мною случае, страх связанный со стрижкой ногтей, был симптомом эндогенного заболевания.

                                                                                           –   От 3-х до 6 лет.

1) «Замирание», «зависание» когда ребёнок внезапно прекращает свою деятельность, его взгляд устремлён в одну точку, часто воспринимаются как эпизоды задумчивости и мечтательности. 

2) Каломазание, при отсутствии критического отношения к происходящему со стороны ребёнка 

3)Свои потребности ребёнок   в основном  выражает  жестами, избегая речевого взаимодействия.

4)Появление в речи ребёнка повторения слов, целых предложений и фраз из рекламного ролика. Источником,  из которого ребёнок заимствует слова, может быть мультфильм,компьютерная игра, разговор в общественном транспорте и др.

 Ребенок  повторяет услышанное (чаще последняя фраза произнесённая собеседником) или что-либо относящееся к давнему периоду. Как правило, это может быть фраза, словосочетание или слово.

Повторениям свойственна определенная интонация, оторванность от контекста происходящего. 

5)При укладывании спать повышается тревожность, отказывается  спать в привычном месте. Расспросы и уговоры увеличивают страх. Бессонница у ребёнка симптом,требующий пристального внимания в любой возрастной категории.

6) Особый интерес к стереотипно повторяющимся играм, где ребёнок отождествляет себя с придуманным персонажем, героем мультфильма, компьютерных игр. При этом игра приобретает навязчивый характер. Обращает на себя внимание «захваченность», одержимость процессом.Предложение сменить род деятельности вызывает агрессию.

7)Жестокость и агрессивность к насекомым, мелким животным. При этом ребёнок не ощущает разницы между живым и неживым( игрушкой).Толкая ребенка, ударяя собаку, задушив хомячка нередко не только без чувства вины, но и с интересом к этому.

Возраст от 6 лет до 15 лет.

1)Появление навязчивых движений, переходящих в ритуалы.Например ребёнок  прежде чем выйти из дома, совершает определенные действия( дотрагивается до ручки двери, стоит на одной ноге, дергает себя за ухо и мн.др.).Появление однообразных движений: перебирание пальцами, скрещивание пальцев, кручение пуговички и т.д. Движения могут со временем усложняться, а могут исчезать и заменяться другими.

2) Навязчивое выдергивание волос, бровей.

4)Появление страха, связанного с посещением общественных мест, кружков, школы. При этом важно учитывать может ли ребёнок рассказать о причине появившегося дискомфорта.

5)Наиболее частые у детей жалобы на боли в животе, наголовную боль. Повторяются в виде приступов сопровождавшихся страхом, моторным беспокойством. При этом диагностические обследования патологии со стороны внутренних органов и систем не выявляют.

6)Появление чувства своей «неодинаковости» ощущение своей физической перемены. Чаще изменившимся  кажется  выражения своего лица, улыбки. При этом сокращается круг общения. Снижается аппетит, подросток отказывается о т приёма пищи с целью улучшить физическое состояние тела. 

   Подводя итог, хочется отметить, что в  каждой из описанных выше возрастных категорий резкое и неожиданное «изменение характера» ребенка с апатией, отгороженностью, плаксивостью  или, напротив, злобностью, агрессивностью, присутствие тревоги и особенно страха, а также изменение самочувствия в течение дня  со сменяющимися аффектами – повод записаться на консультацию к детскому психиатру. 

Существуют мифы  о том, что психиатры:

– «любят» назначать тяжелые препараты от них ребёнку станет хуже, или ребёнок превратится в ” овощ» 

– обращение к психиатру по месту жительства приведёт к постановке на учет и тогда о карьере ребенка нужно забыть. Приведу пример из практики, когда на приём привели девочку, у которой в возрасте 3,5 лет отсутствовала фразовая речь, наблюдались вспышки агрессивного поведения,отсутствовала мотивация к обучению.

Ребёнок по заявлению матери был  взят под динамическое наблюдение, переведён в  специализированный детский сад, где получал квалифицированную помощь дефектолога, логопеда, нейропсихолога. Благодаря слаженной работе профессионалов девочка, успешно окончив 1-ый класс общеобразовательной школы, была снята с наблюдения.

Собираясь на приём к детскому психиатру, стоит записать все, что вызывает тревогу и беспокойство в поведении ребёнка. Приём детей в возрасте до 15 лет осуществляется в присутствии родителей или законных представителей.

Задавая вопросы проясняющего характера и, исходя из возрастных особенностей  ребёнка, предложит: собрать пирамидку,  отгадать загадку или раскрыть скрытый смысл пословиц или поговорок. При необходимости рекомендует провести дополнительные диагностические обследования.

Я в своей практике приглашаю пациентов на повторную встречу через 1-2 недели для ещё более подробного осмотра, т. к первая встреча не всегда может быть объективной.Иногда на первой встрече ребёнок в силу стрессовой ситуации, новая обстановка, волнение «показывает» себя с одной стороны, а спустя неделю при повторной встрече это совершенно другой ребёнок.

 А бывает так, что на первой встрече, ребёнок не готов говорить о самом сокровенном, о том, что происходит в его душе, а уже на второй встрече рассказывает про «человечков» живущих у него в шкафу, или о том, какое удовольствие ему доставляет мучить кошку.

Важно напомнить родителям, что без письменного согласия врач психиатр не имеет права брать ребёнка под динамическое наблюдение, да и не стоит такая задача перед специалистом. Основанием взятия под наблюдение является установленный диагноз тяжелого психического заболевания.Сведения[/url], которые вы предоставите в кабинете детского психиатра, охраняются «Законом о психиатрической  помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» и не могут быть разглашены третьим лицам без вашего согласия.

Источник: https://www.b17.ru/article/60628/

Бабушки «вне закона»: кто должен ходить с ребенком по врачам? | Милосердие.ru

Нужно ли согласие матери для посещения врача психиатра с ребенком?

Отец с ребенком в детской поликлинике. Владивосток. Виталий Аньков / РИА Новости

К врачам детей нередко водят бабушки и дедушки. Оказывается, это незаконно.

По закону, напомнил недавно в соцсетях известный невролог Павел Бранд, ребенок до 15 лет может посещать лечебное учреждение любой формы собственности исключительно в сопровождении законных представителей, а законные представители ребенка — это его родители или опекуны, но не бабушки, дедушки, братья или сестры и тем более не няни.

Это напоминание породило бурную дискуссию: оказывается, не все об этом знают, да и среди врачей и юристов единой позиции относительно этого требования нет.

Чего боятся врачи?

Первокласснице из Орловской области потребовалась помощь стоматолога. Родители были на работе и отправили дочку к врачу с бабушкой.

Однако врач отказался принять маленькую пациентку, сославшись на закон: лечить ребенка можно лишь с разрешения родителей или законных представителей – гласит статья 20 закона №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Этот случай нам рассказал московский адвокат Иван Хапалин.

«Врачи опасаются, что отсутствие разрешения родителей может повлечь серьезные проблемы. Например, если родители сочтут, что ребенку был нанесен вред, то медика могут привлечь к ответственности. Ведь он, принимая ребенка без родителя, нарушает федеральный закон.

По статье 52 Гражданского кодекса РФ, законными представителями ребенка являются родители, усыновители, опекуны, попечители. О бабушках, дедушках и других родственниках не говорится, если только они не являются опекунами, — поясняет эксперт.

— А в статье 67 Семейного кодекса говорится о праве бабушек и дедушек общаться с внуками, но о представительстве интересов детей нет ни слова».

Медицинский работник не может даже проверить, кем доводится ребенку пришедший с ним взрослый, поскольку в документах содержатся сведения лишь о родителях. «Установить, является ли конкретная женщина бабушкой ребенка или нет, весьма проблематично», — говорит адвокат Хапалин.

И только в экстренных случаях врач сам принимает решение, уже не тратя время на ожидание: бывает, что счет идет на минуты, в этом случае данная статья закона не действует.

Мама против прививок, а бабушка — за

Алексей Даничев/РИА Новости

Еще одна проблема – разногласия между родителям и старшими родственниками в отношении лечения ребенка. Скажем, родители – против прививок, а старшее поколение – горячо «за».

«Сначала ребенок приходит в больницу или поликлинику в сопровождении бабушки или дедушки, которые и принимали решение о медицинских процедурах, — рассказывает адвокат Оксана Филачева.

– Затем в администрацию медучреждения обращаются возмущенные родители, которые, как оказывалось, не были согласны с бабушками-дедушками по поводу методов лечения.

Любой суд примет решение в пользу родителей, поскольку в законодательстве четко прописано, кто имеет право давать информированное добровольное согласие на проведение медицинских процедур в отношении ребенка».

«Мера, ограничивающая круг лиц, способных давать информированное добровольное согласие на медицинские услуги, направлена и на защиту интересов добросовестных родителей ребенка.

Передача права принимать решения о лечении ребенка бабушкам и дедушкам, а также иным родственникам уравнивает родителей с ними, лишает их приоритетных прав и позиций», — замечает Оксана Филачева.

Она считает, что закон справедлив.

Нет времени — оформите бумаги

ИТАР-ТАСС

Но что делать, если у мамы все-таки нет времени вести ребенка ко врачу самой?

Адвокат Иван Хапалин рекомендует в этом случае заранее предоставить информированное согласие на медицинское вмешательство лечебному учреждению, а далее уже сопровождать ребенка может бабушка, дедушка или иной родственник.

Чаще всего, особенно в частных клиниках, так и делается. При первом посещении клиники родители в документах указывают тех лиц, которым они доверяют сопровождать ребенка на различные процедуры и обследования.

Сын одной из наших собеседниц, Елены, попал в больницу, когда она была в командировке. Ребенка сопровождала бабушка – но врачи не имели права принимать решение об операции с ее слов. В больницу помчался отец ребенка, — к счастью, он успел вовремя.

«Чтобы таких опасных ситуаций больше не случалось, я решила перестраховаться, — говорит Елена. — Вернувшись в Москву, тут же пошла к нотариусу и оформила доверенность на моих родителей – чтобы уже быть спокойной».

Доверенность – за и против

Фото с сайта mamajurist.ru

«Как можно нотариально оформить доверенность на ребенка? он же не имущество!» — удивляются родители. Конечно, доверенность оформляется не «на ребенка», а на представительство его интересов в медицинском учреждении, на принятие решений относительно его здоровья. Но и тут все непросто.

Юрисконсульт по медицинскому праву Полина Габай в дискуссии, возникшей в соцсетях, объясняет, что по статье 28 Гражданского кодекса РФ, за детей до 14 лет действия от их имени могут совершать только их законные представители. Получается, что всем прочим родственникам и не-родственникам нотариус не должен выдавать доверенность на решение медицинских вопросов касательно здоровья ребенка (хотя по факту такие доверенности выдаются).

По мнению Полины Габай, бабушка даже по доверенности не будет являться законным представителем (если только не оформлять опекунство/попечительство).

То есть право на дачу информированного добровольного согласия (ИДС) вообще нельзя передавать по доверенности.

«По доверенности нельзя передавать права, которые неотчуждаемы от личности, как, например, право на распоряжение своей жизнью и здоровьем, чем как раз и является ИДС», — поясняет эксперт.

Однако есть и другая позиция: предлагается считать доверенность документом, реализующим договор поручения. Такой документ, поясняют юристы, не передает права на что-либо – а поручает совершить какие-либо действия.

В данном случае – это фактически поручение кому-то (бабушке или няне) и сопровождать ребенка в поликлинику или больницу, принимать врача, и даже подписывать согласие на медицинские вмешательства.

  «Суды пачками рассматривают дела о качестве медпомощи, вреде здоровью, в который фигурируют и ИДС, подписанные на основании доверенности третьими лицами, — замечает в обсуждении юрист Ольга Зиновьева.

– И ни разу медицинское вмешательство, выполненное при условии наличия такого ИДС, не было признано выполненным в условиях отсутствия согласия из-за якобы выражения его ненадлежащим лицом».

Делаем выводы: нотариальную доверенность на представление интересов ребенка в медицинском учреждении оформить все-таки стоит. «На врачей, как правило, она действует успокаивающе, и они соглашаются принять ребенка.

Кроме того, можно оформить специальное заявление на медицинское вмешательство от имени одного или обоих родителей. Такое заявление пишется в произвольной форме, но обязательно заверяется у нотариуса», — поясняет Иван Хапалин.

Все эти документы храните вместе с медицинским полисом ребенка.

Не ходите, мамы, в Африку гулять

Фото с сайта villaveo.com

Как поясняют юристы, согласие на сопровождение ребенка при его выезде за границу предусматривает в том числе и сопровождение его к врачу.

Если ребенок уезжает, например, в лагерь, то сопровождающие лица, а также вожатые обязательно имеют телефоны родителей для экстренной связи. А если они длительное время не работают, то ребенок будет считаться оставленным в опасности законными представителями.

Еще один вариант – переслать нужные бумаги по интернету. Супруги Н. находились за рубежом, когда бабушка и дедушка отправились отдыхать с их сыном в другую страну. Ребенок заболел, температура поднялась выше 40 градусов.

Было принято решение подписать все бумаги онлайн: родители передали администрации больницы копию паспортов и свое разрешение бабушке давать согласие на все необходимые манипуляции.

Получив от родителей официальное письмо и подтверждения, врачи приступили к своим обязанностям.

Если родители собираются в длительную командировку, то лучше заранее оформить опекунство на тех родственников, с кем на данный момент живет ребенок. Ведь за время родительского отсутствия именно этот человек (допустим, бабушка) вынужден принимать все решения, касающиеся здоровья, быта, учебы ребенка, а значит, нужно дать ему это право.

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/babushki-vne-zakona-kto-dolzhen-hodit-s-rebenkom-po-vracham/

Защита Законом